Hamilelikte (Gebelikte) Tiroid: Yüksekliği, Düşüklüğü ve Bebeğe Etkileri 

Hamilelikte tiroid, anne adayının metabolizması kadar bebeğin özellikle erken dönem beyin ve sinir sistemi gelişimi için de önemlidir. Gebelikte tiroid hormon ihtiyacı artar, TSH düzeyi trimesterlere göre değişebilir ve daha önce normal olan bazı tiroid değerleri gebelikte farklı yorumlanabilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Gebelikte tiroid yüksekliği genellikle hipertiroidi veya gebeliğe bağlı geçici tirotoksikoz gibi durumlarla; tiroid düşüklüğü ise hipotiroidi veya Hashimoto tiroiditiyle ilişkili olabilir. Her iki durumda da tanı yalnızca belirtiyle değil, TSH, serbest T4, gerekirse serbest T3 ve tiroid antikorlarıyla birlikte değerlendirilir. (NIDDK)

Tiroidin temel görevleri, hormonları ve hastalıkları hakkında önce genel bilgi almak isterseniz tiroid nedir rehberi iyi bir başlangıçtır.

Kısa cevap: Gebelikte tiroid neden önemlidir?

Gebelikte tiroid hormonları, annenin metabolik dengesini ve bebeğin erken dönem beyin-sinir sistemi gelişimini destekler. Özellikle ilk trimesterde bebek büyük ölçüde annenin tiroid hormonlarına bağımlıdır; bu nedenle belirgin hipotiroidi veya kontrolsüz hipertiroidi gebelik seyri açısından önem taşır. (American Thyroid Association)

Gebelikte TSH, gebe olmayan dönemdeki gibi yorumlanmaz. hCG hormonunun etkisiyle özellikle ilk trimesterde TSH daha düşük olabilir; mümkünse trimester ve topluma özgü referans aralıkları kullanılmalıdır. (American Thyroid Association Guidelines)

Gebelikte tiroid değerleri neden değişir?

Gebelikte östrojen ve hCG hormonları tiroid testlerini etkiler. hCG, TSH reseptörünü hafifçe uyarabildiği için özellikle ilk trimesterde TSH düşebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Gebelikte tiroksin bağlayıcı globulin yani TBG artar ve total T4 değerleri yükselebilir; bu nedenle serbest T4 ölçümleri gebelikte kullanılan laboratuvar yöntemine göre daha dikkatli yorumlanmalıdır. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu yüzden gebelikte tiroid testi yorumunda yalnızca rapordaki “yüksek” veya “düşük” işaretine bakmak yeterli değildir. TSH, serbest T4, gebelik haftası, kullanılan laboratuvar yöntemi, tiroid ilacı, antikor durumu ve belirtiler birlikte değerlendirilmelidir. (NCBI Bookshelf)

Tiroid testlerinin genel mantığını daha ayrıntılı anlamak için tiroid testleri ve değerleri yazısına geçebilirsiniz.

Gebelikte TSH kaç olmalı?

Gebelikte TSH için en doğru yorum, mümkünse yaşanılan bölgeye ve trimester dönemine özgü gebelik referans aralıklarıyla yapılır. American Thyroid Association, gebelikte toplum ve trimester özelinde TSH referans aralıklarının kullanılmasını önerir. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu özel aralıklar yoksa ATA kılavuzu, TSH üst sınırının gebelikte gebe olmayan aralığa göre yaklaşık 0.5 mU/L daha düşük kabul edilebileceğini ve tipik erken gebelikte üst sınırın yaklaşık 4.0 mU/L civarında uygulanabileceğini belirtir. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu tablo kişisel tanı koymak için değil, gebelikte TSH’nin neden farklı yorumlandığını anlamak için kullanılmalıdır.

Hamilelikte tiroid düşüklüğü nedir?

Hamilelikte tiroid düşüklüğü çoğu zaman hipotiroidi anlamında kullanılır. Hipotiroidi, tiroid hormonlarının gebeliğin ihtiyacını karşılayacak düzeyde üretilememesidir. Gebelikte hipotiroidi, yüksek TSH ve düşük serbest T4 ile belirgin olabilir; TSH yüksek ama serbest T4 normal ise subklinik hipotiroidi olarak değerlendirilebilir. (NCBI Bookshelf)

Gebelikte hipotiroidinin en sık nedenlerinden biri Hashimoto tiroiditidir. Hashimoto, bağışıklık sisteminin tiroid dokusuna karşı otoimmün yanıt geliştirdiği bir hastalıktır. (NIDDK)

Tiroidin az çalışması, belirtileri ve TSH yüksekliği hakkında daha geniş bilgi için hipotiroidi ve tiroidin az çalışması yazısını okuyabilirsiniz.

Hamilelikte tiroid düşüklüğü belirtileri

Gebelikte hipotiroidi belirtileri gebeliğin doğal belirtileriyle karışabilir. Yorgunluk, kilo alma, kabızlık, üşüme, kuru cilt, saç dökülmesi, kas ağrısı, konsantrasyon güçlüğü ve depresif ruh hali görülebilir. (American Thyroid Association)

Hafif hipotiroidide belirti olmayabilir veya belirtiler gebeliğe bağlanabilir. Bu nedenle risk faktörü olan kişilerde yalnızca belirtiye güvenmek yeterli değildir. (American Thyroid Association)

Belirtilerin hipotiroidi mi hipertiroidi mi tarafına daha yakın olduğunu ayırmak için tiroid belirtileri rehberi daha geniş bir karşılaştırma sunar.

Hamilelikte tiroid düşüklüğü bebeği etkiler mi?

Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen hipotiroidi gebelikte düşük, preeklampsi, plasenta sorunları, erken doğum, doğum sonrası kanama ve annede kansızlık gibi risklerle ilişkilendirilebilir. (American Thyroid Association)

Tiroid hormonu bebeğin beyin gelişimi için önemlidir. American Thyroid Association, tiroid hormonunun bebeğin beyin gelişimi için kritik olduğunu belirtir. (American Thyroid Association)

Bu bilgiler riskin arttığını gösterir; her tiroid düşüklüğü yaşayan gebede mutlaka komplikasyon gelişeceği anlamına gelmez. Risk; bozukluğun derecesine, ne kadar süredir kontrolsüz olduğuna, tedaviye ve gebeliğin genel takibine göre değişir.

Gebelikte Hashimoto ve anti-TPO yüksekliği

Hashimoto tiroiditi gebelikte hipotiroidinin önemli nedenlerinden biridir. Anti-TPO pozitifliği, tiroid bezine karşı otoimmün yanıtı düşündürür ve gebelikte TSH takibini daha önemli hale getirebilir. (NIDDK)

ATA hasta bilgilendirmesinde, bazı risklerin TPO antikoru pozitif kadınlarda daha yüksek görünebildiği belirtilir. (American Thyroid Association)

Anti-TPO pozitifliği tek başına ilaç dozu veya tedavi kararı anlamına gelmez. TSH, serbest T4, gebelik haftası, önceki düşük öyküsü, semptomlar ve hekim değerlendirmesi birlikte ele alınmalıdır. (NCBI Bookshelf)

Anti-TPO, Hashimoto ve tiroid düşüklüğü ilişkisini ayrıca okumak için Hashimoto tiroiditi yazısı daha doğru devam sayfasıdır.

Gebelikte levotiroksin kullanımı

Levotiroksin, hipotiroidide eksik tiroid hormonunu yerine koymak için kullanılan sentetik T4 hormonudur. Gebelikte hipotiroidi tedavisinde temel yaklaşım levotiroksinle yeterli hormon düzeyini sağlamaktır. (American Thyroid Association)

Gebelik öncesinde levotiroksin kullanan kişilerde gebelikle birlikte doz ihtiyacı artabilir. NIDDK, gebelik öncesi hipotiroidi nedeniyle levotiroksin kullanan kadınların çoğunda doz artışı gerekebileceğini ve gebelik öğrenildiğinde doktorla hızlıca iletişime geçilmesi gerektiğini belirtir. (NIDDK)

NIDDK, tiroid hormon düzeylerinin gebeliğin ilk yarısında genellikle 4–6 haftada bir, 30. haftadan sonra da en az bir kez kontrol edilebileceğini belirtir. (NIDDK)

Levotiroksin, Euthyrox, kullanım saati, demir-kalsiyum etkileşimi ve doz atlama gibi konular için tiroid ilaçları ve levotiroksin yazısı daha ayrıntılıdır.

Gebelikte tiroid yüksekliği nedir?

Gebelikte tiroid yüksekliği çoğu zaman hipertiroidi veya tirotoksikoz anlamında kullanılır. Bu durumda tiroid hormonları fazla olabilir ve TSH baskılanabilir. Ancak ilk trimesterde hCG etkisiyle TSH’nin düşük çıkması her zaman hastalık anlamına gelmez. (American Thyroid Association Guidelines)

Gebelikte gerçek hipertiroidinin en sık nedeni Graves hastalığıdır. Graves hastalığı, bağışıklık sisteminin tiroid bezini aşırı hormon üretmesi için uyarmasıyla gelişen otoimmün bir hastalıktır. (RCOG)

Gebelikte geçici tirotoksikoz, özellikle hCG düzeyinin yüksek olduğu erken gebelikte veya şiddetli bulantı-kusma tablolarında görülebilir. (NCBI Bookshelf)

Tiroidin fazla çalışması, toksik guatr ve Graves ilişkisini ayrıntılı okumak için hipertiroidi ve toksik guatr yazısı daha uygundur.

Hamilelikte tiroid yüksekliği belirtileri

Gebelikte hipertiroidi belirtileri; çarpıntı, hızlı kalp atımı, kilo kaybı veya beklenen kilo alımının olmaması, terleme, sıcağa tahammülsüzlük, el titremesi, sinirlilik, uykusuzluk ve ishal eğilimi şeklinde görülebilir. (RCOG)

Bu belirtilerin bazıları gebeliğin doğal değişiklikleri, anksiyete, kansızlık, enfeksiyon veya kalp ritim sorunlarıyla karışabilir. Bu nedenle tanı için TSH, serbest T4, gerekirse serbest T3 ve Graves antikorları birlikte değerlendirilmelidir. (NIDDK)

Gebelikte tiroid yüksekliği bebeği etkiler mi?

Hafif hipertiroidi bazı durumlarda yakın takip edilebilir; ancak kontrolsüz veya belirgin hipertiroidi anne ve bebek açısından risk oluşturabilir. American Thyroid Association, hafif hipertiroidinin anne ve bebek iyi durumdaysa tedavisiz yakın izlenebileceğini; daha ciddi hipertiroidide antitiroid ilaçların gerekebileceğini belirtir. (American Thyroid Association)

RCOG, iyi kontrol edilen hipertiroidide anne ve bebek açısından zarar olasılığının düşük olduğunu; kötü kontrol edilen hipertiroidide preeklampsi, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve ölü doğum riskinin artabileceğini belirtir. (RCOG)

Graves hastalığında yüksek tiroid antikorları bebeğin tiroidini etkileyebilir; bu durumda bebek gebelikte ve doğum sonrası daha yakından izlenebilir. (RCOG)

Gebelikte Graves hastalığı ve antikorlar

Graves hastalığı gebelikte hipertiroidinin en sık nedenidir. Graves’te TSH reseptörünü uyaran antikorlar tiroid bezini fazla hormon üretmeye yönlendirebilir. (RCOG)

Graves antikorları plasentadan geçebilir ve bazı durumlarda bebeğin tiroid fonksiyonunu etkileyebilir. Bu nedenle aktif Graves hastalığı, geçmişte Graves öyküsü, radyoaktif iyot veya tiroid ameliyatı öyküsü olan gebelerde antikor takibi gerekebilir. (American Thyroid Association)

Graves hastalığı doğum sonrası dönemde kötüleşebilir veya ilk kez ortaya çıkabilir. ATA, doğum sonrası ilk aylarda yeni hipertiroidi gelişirse Graves ile postpartum tiroiditin ayırt edilmesi gerektiğini belirtir. (American Thyroid Association)

Gebelikte hipertiroidi tedavisi güvenli mi?

Gebelikte hipertiroidi tedavisi, hastalığın şiddetine, trimester dönemine, serbest T4 düzeyine, belirtilere ve anne-bebek riskine göre planlanır. (American Thyroid Association)

ATA, tedavi gerektiren hipertiroidide antitiroid ilaçların tercih edildiğini, PTU’nun ilk trimesterde tercih edilebildiğini ve tedavi hedefinin annenin serbest T4 düzeyini yüksek-normal veya hafif yüksek aralıkta en düşük ilaç dozu ile tutmak olduğunu belirtir. (American Thyroid Association)

Radyoaktif iyot gebelikte kullanılmaz; çünkü plasentadan geçerek bebeğin tiroid bezini etkileyebilir ve kalıcı hipotiroidiye yol açabilir. (American Thyroid Association)

Bu bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; gebelikte antitiroid ilaç adı, doz ve değişiklik kararı mutlaka kadın doğum ve endokrinoloji takibiyle yapılmalıdır.

Gebelikte tiroid ilacı bebeğe zarar verir mi?

Levotiroksin, eksik tiroid hormonunu yerine koymak için kullanılır ve gebelikte hipotiroidinin tedavisinde temel ilaçtır. Tedavinin amacı, annenin tiroid hormon düzeyini bebeğin gelişimi için uygun aralıkta tutmaktır. (American Thyroid Association)

Antitiroid ilaçlar ise hipertiroidi tedavisinde kullanılır; bu ilaçlarda amaç fazla tiroid hormonunu kontrol ederken bebeğin tiroidini gereğinden fazla baskılamamaktır. ATA, antitiroid tedavide annenin serbest T4’ünü yüksek-normal veya hafif yüksek düzeyde tutmanın bebeğin hipotiroidi veya guatr geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olduğunu belirtir. (American Thyroid Association)

Bu nedenle gebelikte tiroid ilacı “zararlı mı?” sorusunun cevabı ilacın türüne, dozuna, hastalığın şiddetine ve izlem kalitesine göre değişir. Kontrolsüz tiroid hastalığı da anne ve bebek için risklidir. (RCOG)

Gebelikte tiroid nodülü ve guatr

Gebelikte tiroid bezinde hafif büyüme görülebilir; ancak belirgin guatr, hızla büyüyen nodül, ses kısıklığı, yutma güçlüğü veya şüpheli ultrason bulguları ayrıca değerlendirilmelidir. (NIDDK)

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur; fakat nodülün boyutu, ultrason özellikleri, büyüme hızı ve gerekirse biyopsi kararı gebelikte de önem taşır. (American Thyroid Association)

Guatr, tiroid bezinin büyümesidir; tiroidin fazla çalışması veya az çalışması anlamına tek başına gelmez. (Cleveland Clinic)

Nodül ve guatr kavramlarını ayrı ayrı anlamak için tiroid nodülü ve guatr nedir yazıları destekleyici olur.

Gebelikte tiroid kanseri şüphesi olursa ne yapılır?

Gebelikte tiroid nodülü saptanırsa değerlendirme genellikle ultrason ve gerektiğinde ince iğne aspirasyon biyopsisiyle yapılabilir. Tiroid kanseri şüphesinde tanı ve tedavi planı gebelik haftası, kanserin türü, nodülün büyüme hızı ve anne-bebek güvenliği dikkate alınarak yapılır. (American Thyroid Association Guidelines)

Çoğu diferansiye tiroid kanseri yavaş seyirli olabilir ve bazı durumlarda cerrahi doğum sonrasına ertelenebilir; ancak hızlı büyüme, lenf nodu yayılımı veya agresif şüphe varsa yaklaşım değişebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Radyoaktif iyot gebelikte kullanılmaz. (American Thyroid Association)

Tiroid kanseri belirtileri, evreleri ve türleri hakkında daha ayrıntılı bilgi için tiroid kanseri belirtileri ve tiroid kanseri türleri yazılarına geçebilirsiniz.

Gebelikte iyot ve beslenme

Gebelikte iyot ihtiyacı artar. NIH Office of Dietary Supplements, gebelikte önerilen günlük iyot alımını 220 mcg, emzirme döneminde 290 mcg olarak belirtir. (NIH Office of Dietary Supplements)

American Thyroid Association, hamile kalmayı planlayan, hamile veya emziren kadınların potasyum iyodür formunda günlük 150 mcg iyot içeren destek almasını önermiştir. (NIH Office of Dietary Supplements)

Ancak iyot herkes için sınırsız güvenli değildir. Tiroid hastalığı olan kişilerde yüksek doz iyot, kelp veya deniz yosunu takviyeleri tiroid fonksiyonunu bozabilir. (American Thyroid Association)

Gebelikte tiroid, iyot, selenyum, kahve, levotiroksin emilimi ve beslenme ilişkisini daha geniş okumak için tiroid hastalarında beslenme yazısı daha ayrıntılıdır.

Gebelikte tiroid testleri ne sıklıkla yapılır?

Tiroid hastalığı veya tiroid ilacı kullanımı olan gebelerde test sıklığı kişisel risk durumuna göre belirlenir. NIDDK, hipotiroidi nedeniyle levotiroksin kullanan gebelerde tiroid hormon düzeylerinin gebeliğin ilk yarısında genellikle 4–6 haftada bir ve 30. haftadan sonra en az bir kez kontrol edilebileceğini belirtir. (NIDDK)

Hipertiroidi tedavisi alan gebelerde de TSH ve tiroid hormonları yakın takip edilir. ATA, gebelikte hipertiroidi tedavisinin genellikle aylık tiroid fonksiyon testleriyle izlenebileceğini belirtir. (American Thyroid Association)

Test sıklığı; değerlerin bozukluk derecesine, ilaç değişikliğine, gebelik haftasına, Graves antikorlarına, önceki düşük/erken doğum öyküsüne ve uzman değerlendirmesine göre değişebilir.

Doğum sonrası tiroid sorunları

Doğum sonrası dönemde postpartum tiroidit görülebilir. NIDDK, postpartum tiroiditin doğumdan sonraki ilk yıl içinde yaklaşık 20 kadından 1’ini etkileyebileceğini ve tip 1 diyabeti olanlarda daha sık görülebileceğini belirtir. (NIDDK)

Postpartum tiroidit önce geçici hipertiroidi fazı, ardından hipotiroidi fazı şeklinde seyredebilir; bazı kadınlarda yalnızca bir faz görülür. (NIDDK)

Doğum sonrası yorgunluk, çarpıntı, uykusuzluk, sıcak basması, üşüme, kuru cilt, konsantrasyon güçlüğü ve duygu durum değişiklikleri postpartum tiroiditle karışabilir. (NIDDK)

Kimler gebelikte tiroid açısından daha dikkatli izlenmeli?

Daha önce tiroid hastalığı olanlar, levotiroksin veya antitiroid ilaç kullananlar, Hashimoto veya Graves öyküsü olanlar, anti-TPO pozitifliği bulunanlar, tiroid ameliyatı veya radyoaktif iyot öyküsü olanlar, guatr/nodül saptananlar, tip 1 diyabet veya başka otoimmün hastalığı olanlar gebelikte daha dikkatli izlenmelidir. (NIDDK)

Ailede tiroid hastalığı, infertilite veya tekrarlayan düşük öyküsü, çoğul gebelik, şiddetli gebelik bulantı-kusması ve boyunda şişlik gibi durumlar da tiroid değerlendirmesini önemli hale getirebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu risklerden biri varsa testlerin zamanlaması ve yorumlanması kadın doğum ve endokrinoloji iş birliğiyle planlanmalıdır.

Ne zaman doktora başvurmalı?

Gebelikte belirgin çarpıntı, açıklanamayan kilo kaybı, şiddetli halsizlik, aşırı üşüme, sıcağa tahammülsüzlük, el titremesi, hızlı kalp atımı, boyunda şişlik, yutma güçlüğü, nefes darlığı, daha önce tiroid hastalığı veya tiroid ilacı kullanımı varsa değerlendirme geciktirilmemelidir. (RCOG)

Gebelik öğrenildiğinde daha önce levotiroksin kullanan kişi doktoruyla hızlıca iletişime geçmelidir; çünkü doz ihtiyacı gebelikte artabilir. (NIDDK)

Gebelikte hangi bölüme başvuracağınızı bilmiyorsanız kadın doğum takibine ek olarak tiroid hangi doktora gidilir yazısı endokrinoloji ve diğer branşlar açısından pratik bir yönlendirme sağlar.

Sık sorulan sorular

Hamilelikte tiroid neden önemlidir?

Hamilelikte tiroid hormonları annenin metabolizması ve bebeğin erken dönem beyin-sinir sistemi gelişimi için önemlidir. Özellikle ilk trimesterde bebek büyük ölçüde annenin tiroid hormonlarına bağımlıdır. (American Thyroid Association)

Gebelikte TSH kaç olmalı?

Gebelikte TSH trimester ve topluma özgü referans aralıklarıyla yorumlanmalıdır. Bu özel aralıklar yoksa ATA kılavuzu erken gebelikte TSH üst sınırı için yaklaşık 4.0 mU/L yaklaşımını belirtir. (American Thyroid Association Guidelines)

Hamilelikte tiroid düşüklüğü bebeğe zarar verir mi?

Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen hipotiroidi düşük, preeklampsi, erken doğum, plasenta sorunları ve bebeğin gelişimiyle ilgili risklerle ilişkilendirilebilir. Riskin derecesi bozukluğun şiddeti ve tedavi durumuna göre değişir. (American Thyroid Association)

Hamilelikte tiroid yüksekliği bebeğe zarar verir mi?

İyi kontrol edilen hipertiroidide zarar olasılığı düşüktür; kötü kontrol edilen hipertiroidi preeklampsi, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve ölü doğum riskiyle ilişkilendirilebilir. (RCOG)

Gebelikte TSH düşüklüğü her zaman hipertiroidi midir?

Hayır. İlk trimesterde hCG etkisiyle TSH düşük çıkabilir ve bu her zaman hastalık anlamına gelmez. Serbest T4, serbest T3, belirtiler ve Graves antikorlarıyla birlikte değerlendirilmelidir. (American Thyroid Association Guidelines)

Gebelikte levotiroksin kullanılır mı?

Evet. Levotiroksin gebelikte hipotiroidi tedavisinde kullanılan temel ilaçtır. Gebelikte doz ihtiyacı artabileceği için levotiroksin kullanan kişilerin gebelik öğrenildiğinde doktoruyla hızlıca iletişime geçmesi gerekir. (NIDDK)

Euthyrox hamilelikte bebeğe zarar verir mi?

Euthyrox, levotiroksin içeren bir ilaçtır ve hipotiroidide eksik tiroid hormonunu yerine koymak için kullanılır. Gebelikte amaç, annenin tiroid hormon düzeyini uygun aralıkta tutarak anne ve bebek risklerini azaltmaktır. (American Thyroid Association)

Gebelikte tiroid ilacı dozu değişir mi?

Evet, özellikle levotiroksin kullanan birçok kişide gebelikte doz ihtiyacı artabilir. Doz değişikliği kişisel TSH-serbest T4 değerlerine göre hekim tarafından yapılmalıdır. (NIDDK)

Gebelikte anti-TPO yüksekliği ne anlama gelir?

Anti-TPO yüksekliği otoimmün tiroidit, özellikle Hashimoto açısından destekleyici olabilir. Gebelikte anti-TPO pozitifliği TSH takibini daha önemli hale getirebilir; ancak tek başına tedavi kararı anlamına gelmez. (NCBI Bookshelf)

Hamilelikte iyot kullanmak gerekir mi?

Gebelikte iyot ihtiyacı artar. NIH, gebelikte günlük iyot ihtiyacını 220 mcg olarak verir; ATA ise hamilelik planlayan, hamile veya emziren kadınlara günlük 150 mcg potasyum iyodür desteğini önermiştir. Tiroid hastalığı olanlarda iyot kararı kişisel değerlendirme gerektirir. (NIH Office of Dietary Supplements)

Hamilelikte tiroid nodülü tehlikeli mi?

Tiroid nodüllerinin çoğu iyi huyludur. Gebelikte nodülün önemi; ultrason özellikleri, büyüme hızı, belirtiler ve gerekirse biyopsi gerekliliğine göre değerlendirilir. (American Thyroid Association)

Doğum sonrası tiroid bozulur mu?

Evet. Postpartum tiroidit doğumdan sonraki ilk yıl içinde görülebilir; önce hipertiroidi fazı, sonra hipotiroidi fazı gelişebilir veya yalnızca bir faz görülebilir. (NIDDK)

Sonuç

Hamilelikte tiroid değerleri gebe olmayan döneme göre farklı yorumlanır. İlk trimesterde hCG etkisiyle TSH düşebilir; gebelikte TSH ve serbest T4 yorumu için trimester, laboratuvar referansı, gebelik haftası, ilaç kullanımı ve antikor durumu birlikte değerlendirilmelidir. (American Thyroid Association Guidelines)

Tiroid düşüklüğü yani hipotiroidi tedavi edilmediğinde anne ve bebek açısından bazı risklerle ilişkilendirilebilir; tiroid yüksekliği yani hipertiroidi de özellikle kontrolsüz olduğunda preeklampsi, erken doğum ve düşük doğum ağırlığı gibi risklerle bağlantılı olabilir. (American Thyroid Association) (RCOG)

Bu nedenle gebelikte tiroid için en güvenli yaklaşım, tek bir TSH değerine bakarak panik yapmak değil; kadın doğum ve gerekirse endokrinoloji takibiyle TSH, serbest T4, antikorlar, belirtiler ve gebelik haftasını birlikte değerlendirmektir. (NIDDK)