Hipoekoik, İzoekoik ve Solid Nodül Ne Demek? (USG Raporu Yorumu) 

Tiroid ultrasonu raporlarında geçen “hipoekoik nodül”, “izoekoik nodül”, “solid nodül”, “kistik nodül”, “mikrokalsifikasyon”, “düzensiz kenar” veya “TI-RADS” gibi ifadeler nodülün görüntü özelliklerini anlatır. Bu terimler tek başına kanser tanısı koydurmaz; nodülün riskini anlamak için boyut, içerik, ekojenite, kenar, şekil, kalsifikasyon, lenf nodu bulguları, TSH sonucu ve gerekirse biyopsi birlikte değerlendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Tiroid nodülleri sık görülür ve çoğu iyi huyludur. Cleveland Clinic, erişkinlerde saptanan tiroid nodüllerinin %90’dan fazlasının benign yani iyi huylu olduğunu belirtir. (Cleveland Clinic)

Bu yazı, tiroid USG raporunda geçen temel terimleri anlamlandırmak için hazırlanmıştır. Tiroid nodülünün ne olduğu, nedenleri ve belirtileri hakkında daha temel bilgiye ihtiyaç varsa önce tiroid nodülü yazısını okuyabilirsiniz.

Kısa cevap: Hipoekoik, izoekoik ve solid nodül ne demek?

Hipoekoik nodül, ultrason görüntüsünde çevre tiroid dokusuna göre daha koyu görünen nodüldür. İzoekoik nodül, çevre tiroid dokusuna benzer parlaklıkta görünen nodüldür. Solid nodül ise içeriği ağırlıklı olarak doku/hücre yapısından oluşan, sıvı dolu kist gibi görünmeyen nodüldür. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Bu terimler tek başına “kanser” veya “temiz” anlamına gelmez. Özellikle solid ve hipoekoik bir nodül; düzensiz kenar, mikrokalsifikasyon, yüksekten genişe şekil, tiroid dışına uzanım veya şüpheli lenf nodu ile birlikteyse daha dikkatli değerlendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Tiroid USG raporu neyi gösterir?

Tiroid ultrasonu, tiroid bezinin yapısını, boyutunu, nodül olup olmadığını, nodülün solid veya kistik yapısını, ekojenitesini, kenarlarını, şeklini, kalsifikasyon varlığını ve boyun lenf nodlarını değerlendirmek için kullanılan görüntüleme yöntemidir. (Cleveland Clinic)

Ultrason tiroidin hormon üretip üretmediğini göstermez. TSH, serbest T4 ve serbest T3 gibi kan testleri tiroidin çalışma durumunu; ultrason ise tiroidin yapısal durumunu gösterir. (NIDDK)

Bu nedenle tiroid USG raporunda nodül yazması, hormonların mutlaka bozuk olduğu anlamına gelmez. Aynı şekilde TSH’nin normal olması da nodülün iyi huylu ya da kötü huylu olduğunu kanıtlamaz. (American Thyroid Association)

TSH, T3 ve T4 değerlerinin nasıl yorumlandığını ayrıca görmek için tiroid testleri ve değerleri yazısı daha doğru devam sayfasıdır.

Ekojenite ne demek?

Ekojenite, ultrason görüntüsünde bir dokunun ses dalgalarını nasıl yansıttığını ve ekranda ne kadar parlak ya da koyu göründüğünü anlatır. Tiroid nodüllerinde ekojenite genellikle çevredeki normal tiroid dokusuyla karşılaştırılarak hipoekoik, izoekoik veya hiperekoik şeklinde raporlanır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Ekojenite, nodül riskini değerlendiren tek başlık değildir. ACR TI-RADS sistemi nodülleri değerlendirirken içerik, ekojenite, şekil, kenar ve ekojen odakları birlikte puanlar; nodül boyutu ise takip veya biyopsi kararında kullanılır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Hipoekoik nodül ne demek?

Hipoekoik nodül, ultrason görüntüsünde çevresindeki normal tiroid dokusuna göre daha koyu görünen nodüldür. Hipoekoik görünüm, nodül risk değerlendirmesinde dikkate alınan bir bulgudur. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Hipoekoik nodül tek başına kanser demek değildir. Ancak solid hipoekoik bir nodülde mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, yüksekten genişe şekil, tiroid dışına uzanım veya şüpheli lenf nodu gibi bulgular varsa risk artar ve biyopsi değerlendirmesi gerekebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

ATA kılavuzunda yüksek şüpheli ultrason paterni; solid hipoekoik nodül veya solid komponentli hipoekoik kısmen kistik nodül ile birlikte mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, tiroid dışına uzanım veya yüksekten genişe şekil gibi özelliklerin bulunmasıyla ilişkilendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

İzoekoik nodül ne demek?

İzoekoik nodül, çevredeki tiroid dokusuna benzer parlaklıkta görünen nodüldür. İzoekoik nodüller genellikle hipoekoik ve belirgin şüpheli özellikler taşıyan nodüllere göre daha düşük risk paternleri içinde değerlendirilebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Ancak izoekoik olmak, nodülün kesin iyi huylu olduğu anlamına gelmez. İzoekoik nodülün solid olup olmadığı, kenarlarının düzenli olup olmadığı, mikrokalsifikasyon içerip içermediği, şekli, boyutu ve lenf nodu bulguları da önemlidir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Örneğin izoekoik ama düzgün kenarlı ve kalsifikasyon içermeyen bir nodül farklı değerlendirilirken; izoekoik olup düzensiz kenar veya şüpheli lenf nodu eşlik eden bir nodül daha dikkatli incelenebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Hiperekoik nodül ne demek?

Hiperekoik nodül, çevre tiroid dokusuna göre daha parlak görünen nodüldür. ACR TI-RADS sisteminde ekojenite puanlamasında hiperekoik veya izoekoik nodüller, hipoekoik veya çok hipoekoik nodüllere göre daha düşük puan alır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Hiperekoik nodül çoğu zaman daha düşük şüpheyle ilişkilendirilebilir; ancak risk değerlendirmesi yine diğer USG bulgularına göre yapılır. Kenar düzensizliği, mikrokalsifikasyon, yüksekten genişe görünüm veya şüpheli lenf nodu varsa ek değerlendirme gerekebilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Solid nodül ne demek?

Solid nodül, içeriği ağırlıklı olarak doku/hücre yapısından oluşan nodüldür. Kistik nodül ise sıvı içerir; karma veya mikst nodül ise hem solid hem sıvı içerik barındırabilir. (Cleveland Clinic)

Solid olmak tek başına kanser anlamına gelmez. Ancak Cleveland Clinic, ultrasonun nodülün solid mi sıvı dolu kist mi olduğunu ayırt edebildiğini ve solid nodüllerde kanser riskinin kistik nodüllere göre daha yüksek olabileceğini belirtir. (Cleveland Clinic)

Risk değerlendirmesinde solid yapı, ekojenite, kenar, kalsifikasyon, şekil ve lenf nodu bulgularıyla birlikte değerlendirilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Kistik, mikst ve spongiform nodül ne demek?

Kistik nodül, içi sıvı dolu nodüldür. Mikst veya karma nodül, hem sıvı hem solid bileşen içerir. Spongiform nodül ise süngerimsi görünümde, çok sayıda küçük kistik alan içeren nodül tipidir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

ATA kılavuzunda tamamen kistik nodüller çok düşük malignite riskiyle ilişkilendirilir ve genellikle tanısal biyopsi gerektirmez. (American Thyroid Association Guidelines)

Spongiform veya çok düşük şüpheli nodüllerde biyopsi eşiği daha yüksek olabilir; bazı durumlarda izlem tercih edilebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Hipoekoik solid nodül kanser midir?

Hipoekoik solid nodül kanser demek değildir. Ancak hipoekoik ve solid görünüm, risk değerlendirmesinde önem taşıyan iki bulgudur. Bu bulgulara mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, yüksekten genişe şekil, tiroid dışına uzanım veya şüpheli lenf nodu eşlik ediyorsa nodül daha yüksek şüpheli gruba girebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Hipoekoik solid nodülün yönetimi boyuta da bağlıdır. ATA kılavuzunda yüksek veya orta şüpheli nodüllerde genellikle 1 cm ve üzeri nodüller ince iğne aspirasyon biyopsisi açısından değerlendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Nodülün kaç mm olduğunda biyopsi veya ameliyat gündeme gelebileceğini daha ayrıntılı görmek için tiroid nodülü tehlikeli mi yazısı daha doğru devam sayfasıdır.

Mikrokalsifikasyon ne demek?

Mikrokalsifikasyon, ultrason raporunda nodül içinde çok küçük parlak odakların görülmesini anlatır. ATA kılavuzunda mikrokalsifikasyon, tiroid nodüllerinde yüksek şüpheli ultrason paterninin önemli bileşenlerinden biri olarak değerlendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Mikrokalsifikasyon tek başına kesin kanser tanısı koydurmaz; ancak hipoekoik solid nodül, düzensiz kenar veya yüksekten genişe şekil gibi bulgularla birlikteyse biyopsi gerekliliği güçlenebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Makrokalsifikasyon, kaba kalsifikasyon veya rim kalsifikasyon gibi ifadeler de raporda görülebilir; her biri farklı bağlamda değerlendirilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Düzensiz kenar ne demek?

Düzensiz kenar, nodül sınırlarının düzgün ve net değil, girintili çıkıntılı veya çevre dokuyla belirsiz görünmesi anlamına gelir. ATA kılavuzunda düzensiz kenar, yüksek şüpheli ultrason paterninde değerlendirilen bulgulardan biridir. (American Thyroid Association Guidelines)

Raporlarda “irregüler kontur”, “düzensiz sınırlı”, “lobüle kontur” veya “ekstratiroidal uzanım şüphesi” gibi ifadeler görülebilir. Bu tür bulgular nodülün ekojenitesi ve boyutuyla birlikte değerlendirilmelidir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Düzgün sınırlı nodüller genellikle daha düşük şüpheyle ilişkilendirilebilir; ancak düzgün kenar da tek başına iyi huylu kesinliği sağlamaz. (American Thyroid Association Guidelines)

“Yüksekten genişe” nodül ne demek?

“Yüksekten genişe” veya “taller-than-wide” nodül, ultrason kesitinde nodülün ön-arka çapının enine çapından daha fazla görünmesi anlamına gelir. Bu şekil, tiroid nodülü risk değerlendirmesinde şüpheli bulgulardan biridir. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu bulgu tek başına kanser tanısı koydurmaz; fakat hipoekoik solid yapı, mikrokalsifikasyon ve düzensiz kenar gibi diğer bulgularla birlikte olduğunda biyopsi gerekliliğini artırabilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

TI-RADS ne demek?

TI-RADS, tiroid nodüllerinin ultrason özelliklerine göre risk sınıflamasını standartlaştırmak için kullanılan raporlama sistemidir. ACR TI-RADS, nodülün içerik, ekojenite, şekil, kenar ve ekojen odak özelliklerini puanlayarak TR1’den TR5’e kadar bir sınıf verir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

TR1 benign, TR2 şüpheli olmayan, TR3 hafif şüpheli, TR4 orta şüpheli, TR5 yüksek şüpheli kategoridir. ACR TI-RADS’ta nodül boyutu, takip veya biyopsi kararında ayrıca kullanılır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

ACR TI-RADS’a göre biyopsi eşiği nedir?

ACR TI-RADS sisteminde biyopsi kararı yalnızca sınıfa değil, nodül boyutuna göre de verilir. TR3 nodüllerde biyopsi eşiği genellikle 2.5 cm, TR4 nodüllerde 1.5 cm, TR5 nodüllerde 1 cm olarak kullanılır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Bu eşikler kişisel karar yerine geçmez. Çocuk hastalar, gebelik, radyasyon öyküsü, ailede tiroid kanseri, şüpheli lenf nodu veya hızlı büyüme gibi durumlarda yaklaşım farklılaşabilir. (American Thyroid Association Guidelines)

ATA’ya göre hangi USG bulguları daha risklidir?

ATA kılavuzu nodülleri ultrason paternlerine göre yüksek, orta, düşük, çok düşük ve benign şüphe gruplarına ayırır. Yüksek şüpheli patern; solid hipoekoik nodül veya solid komponentli hipoekoik kısmen kistik nodül ile birlikte mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, tiroid dışına uzanım veya yüksekten genişe şekil gibi özelliklerin bulunmasıyla ilişkilidir. (American Thyroid Association Guidelines)

Düşük şüpheli paternde izoekoik veya hiperekoik solid nodüller ya da kısmen kistik nodüller bulunabilir; ancak mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar veya yüksekten genişe şekil gibi bulgular yoktur. (American Thyroid Association Guidelines)

Çok düşük şüpheli nodüller spongiform veya belirgin yüksek risk bulgusu taşımayan kısmen kistik nodüller olabilir. Tamamen kistik nodüller genellikle benign kabul edilir. (American Thyroid Association Guidelines)

USG raporunda “şüpheli lenf nodu” ne demek?

Şüpheli lenf nodu, boyundaki lenf bezlerinde tiroid kanseri yayılımı dahil farklı nedenlerle görülebilen anormal ultrason bulguları olduğu anlamına gelebilir. Tiroid nodülü değerlendirmesinde şüpheli lenf nodu önemli bir bulgudur. (American Thyroid Association Guidelines)

Lenf nodu şişliği enfeksiyon veya inflamasyon gibi kanser dışı nedenlerle de oluşabilir. Ancak tiroid nodülüyle birlikte şüpheli lenf nodu raporlanmışsa endokrinoloji, genel cerrahi/endokrin cerrahisi veya KBB değerlendirmesi geciktirilmemelidir. (Cleveland Clinic)

Tiroid kanserinin belirtileri ve evrelere göre erken işaretleri için tiroid kanseri belirtileri yazısı daha uygun devam sayfasıdır.

USG raporu kanseri kesin gösterir mi?

Hayır. Tiroid ultrasonu kanser riskini değerlendirmeye yardımcı olur; ancak kanser tanısı genellikle biyopsi ve patolojiyle konur. USG’de şüpheli görünen nodüller iyi huylu çıkabilir; düşük riskli görünen bazı nodüller de takip gerektirebilir. (American Thyroid Association)

Cleveland Clinic, ultrasonun nodülün solid mi sıvı dolu mu olduğunu, büyümesini ve biyopsi iğnesinin yönlendirilmesini değerlendirmede kullanıldığını belirtir. (Cleveland Clinic)

Şüpheli nodüllerde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılabilir ve sonuçlar genellikle Bethesda sistemiyle raporlanır. (NIDDK)

Tiroid biyopsisinin nasıl yapıldığını ve Bethesda sonucunun nasıl yorumlandığını görmek için tiroid biyopsisi yazısı daha hedeflidir.

USG raporundaki örnek ifadeler nasıl okunur?

Aşağıdaki örnekler tanı koymak için değil, rapor dilini anlamak için verilmiştir. Kişisel yorum için raporun tamamı, TSH sonucu, nodül boyutu, önceki ultrasonlarla karşılaştırma ve muayene birlikte değerlendirilmelidir.

Nodül kaç mm ise önemli olur?

Nodülün önemi yalnızca milimetre ölçüsüne göre belirlenmez. Aynı boyuttaki iki nodülden biri düşük riskli, diğeri yüksek riskli olabilir. Risk değerlendirmesinde ultrason paterni, TI-RADS sınıfı, büyüme, lenf nodu, aile öyküsü ve radyasyon öyküsü birlikte ele alınır. (American Thyroid Association Guidelines)

ATA kılavuzunda yüksek ve orta şüpheli nodüller için genellikle 1 cm ve üzeri biyopsi değerlendirmesi önerilirken; düşük şüpheli nodüllerde eşik 1.5 cm, çok düşük şüpheli nodüllerde 2 cm olabilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu yüzden “8 mm nodül önemsizdir” veya “2 cm nodül kesin ameliyat olur” gibi genellemeler doğru değildir. Nodülün tehlikeli olup olmadığını daha ayrıntılı anlamak için tiroid nodülü tehlikeli mi yazısı okunabilir.

Solid nodül ameliyat gerektirir mi?

Solid nodül her zaman ameliyat gerektirmez. Ameliyat kararı; biyopsi sonucu, kanser şüphesi, bası belirtileri, nodülün büyümesi, hormon üretimi ve klinik risklere göre verilir. (Cleveland Clinic)

Kanserli, şüpheli, nefes/yutma güçlüğü yapan, büyük ve bası oluşturan veya hormon üreten bazı nodüllerde cerrahi gündeme gelebilir. (Cleveland Clinic)

Tiroid ameliyatı süreci, riskleri ve iyileşme dönemi hakkında tiroid ameliyatı yazısı daha ayrıntılı bilgi verir.

USG raporunda Hashimoto veya tiroidit görünür mü?

Ultrason raporunda “heterojen parankim”, “diffüz hipoekoik görünüm” veya “tiroidit ile uyumlu” gibi ifadeler görülebilir. Bu bulgular Hashimoto tiroiditi veya tiroiditlerle ilişkili olabilir; ancak tanı genellikle TSH, serbest T4, anti-TPO, anti-tiroglobulin ve klinik tabloyla birlikte konur. (American Thyroid Association)

Hashimoto’da tiroid dokusu yapısal olarak değişebilir ve bazen nodül benzeri alanlar raporlanabilir. Bu nedenle ultrason raporu tek başına tanı yerine geçmez. (American Thyroid Association)

Anti-TPO yüksekliği, Hashimoto ve tiroid düşüklüğü ilişkisini ayrıca okumak için Hashimoto tiroiditi yazısına geçebilirsiniz.

USG ile sıcak-soğuk nodül anlaşılır mı?

Sıcak veya soğuk nodül ayrımı ultrasonla değil, genellikle tiroid sintigrafisiyle yapılır. Sıcak nodül hormon üretme eğiliminde olabilir ve TSH düşüklüğüyle birlikte değerlendirilir. (American Thyroid Association)

Ultrason nodülün yapısal özelliklerini gösterir; sintigrafi nodülün radyoaktif iyot veya benzeri maddeyi tutma davranışını gösterir. (Cleveland Clinic)

TSH düşükse ve nodül varsa hormon üreten toksik nodül veya toksik guatr açısından değerlendirme gerekebilir. Bu konu için hipertiroidi ve toksik guatr yazısı daha uygundur.

Ne zaman doktora başvurmalı?

Tiroid USG raporunda TR4, TR5, hipoekoik solid nodül, mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, yüksekten genişe görünüm, şüpheli lenf nodu veya biyopsi önerisi yazıyorsa endokrinoloji, genel cerrahi/endokrin cerrahisi veya KBB değerlendirmesi gerekebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Boyunda hızla büyüyen kitle, kalıcı ses kısıklığı, yutma güçlüğü, nefes darlığı, boyun lenf bezlerinde büyüme veya ailede tiroid kanseri öyküsü varsa değerlendirme geciktirilmemelidir. (Cleveland Clinic)

Hangi bölüme gideceğinizi bilmiyorsanız tiroid hangi doktora gidilir yazısı pratik bir yönlendirme sağlar.

Sık sorulan sorular

Hipoekoik nodül ne demek?

Hipoekoik nodül, ultrasonda çevredeki normal tiroid dokusuna göre daha koyu görünen nodüldür. Tek başına kanser anlamına gelmez; risk, solid yapı, kenar, kalsifikasyon, şekil, boyut ve lenf nodu bulgularıyla birlikte değerlendirilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

İzoekoik nodül ne demek?

İzoekoik nodül, çevredeki tiroid dokusuyla benzer parlaklıkta görünen nodüldür. Genellikle hipoekoik ve şüpheli özellikli nodüllere göre daha düşük riskli olabilir; ancak tek başına iyi huylu kesinliği sağlamaz. (American Thyroid Association Guidelines)

Solid nodül ne demek?

Solid nodül, sıvı dolu kistten farklı olarak doku/hücre içeriği ağırlıklı nodüldür. Solid olmak tek başına kanser anlamına gelmez; diğer ultrason bulgularıyla birlikte yorumlanır. (Cleveland Clinic)

Hipoekoik solid nodül tehlikeli mi?

Hipoekoik solid nodül tek başına tehlikeli değildir; ancak mikrokalsifikasyon, düzensiz kenar, yüksekten genişe şekil, tiroid dışına uzanım veya şüpheli lenf nodu varsa daha yüksek riskli kabul edilebilir. (American Thyroid Association Guidelines)

İzoekoik solid nodül kanser midir?

Hayır. İzoekoik solid nodül kanser demek değildir. Risk değerlendirmesi nodülün boyutu, kenarı, kalsifikasyon varlığı, şekli, TI-RADS sınıfı ve biyopsi sonucuna göre yapılır. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Kistik nodül ne demek?

Kistik nodül, içi sıvı dolu nodüldür. Tamamen kistik nodüller genellikle düşük risklidir ve çoğu durumda tanısal biyopsi gerektirmez. (American Thyroid Association Guidelines)

Mikrokalsifikasyon kanser midir?

Mikrokalsifikasyon kanser tanısı değildir; ancak tiroid nodülünde şüpheli ultrason bulgularından biridir. Hipoekoik solid yapı ve düzensiz kenar gibi bulgularla birlikteyse biyopsi gerekliliği artabilir. (American Thyroid Association Guidelines)

TI-RADS 4 ne demek?

TI-RADS 4, ACR TI-RADS sisteminde orta derecede şüpheli nodül kategorisidir. Biyopsi veya takip kararı nodülün boyutuna ve diğer klinik risklere göre verilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

TI-RADS 5 ne demek?

TI-RADS 5, yüksek şüpheli nodül kategorisidir. Bu sınıfta daha küçük nodüller bile takip veya biyopsi açısından değerlendirilebilir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

USG raporu kanseri kesin gösterir mi?

Hayır. USG raporu kanser riskini değerlendirir ama kesin tanı koymaz. Şüpheli nodüllerde ince iğne aspirasyon biyopsisi ve patoloji değerlendirmesi gerekir. (NIDDK)

Hipoekoik nodüle biyopsi gerekir mi?

Biyopsi kararı sadece hipoekoik olmasına göre verilmez. Nodülün solid yapısı, boyutu, kenarı, kalsifikasyonları, şekli, TI-RADS/ATA paterni ve lenf nodu bulguları birlikte değerlendirilir. (American Thyroid Association Guidelines)

Solid nodül ameliyat gerektirir mi?

Her solid nodül ameliyat gerektirmez. Ameliyat daha çok kanser, kanser şüphesi, bası belirtileri, büyüme, hormon üretimi veya şüpheli biyopsi sonucunda gündeme gelir. (Cleveland Clinic)

Sonuç

Hipoekoik, izoekoik ve solid nodül ifadeleri tiroid USG raporunda nodülün görüntü özelliklerini anlatır. Hipoekoik nodül koyu görünen, izoekoik nodül çevre dokuya benzer görünen, solid nodül ise doku ağırlıklı nodül anlamına gelir. Bu terimlerin hiçbiri tek başına kanser tanısı değildir. (ACR TI-RADS Pictorial Essay)

Risk değerlendirmesi, nodülün yalnızca bir kelimesine göre değil; solid/kistik yapı, ekojenite, mikrokalsifikasyon, kenar, şekil, lenf nodu, TI-RADS sınıfı, boyut ve gerekirse biyopsi sonucuna göre yapılır. (American Thyroid Association Guidelines)

Bu nedenle USG raporunda hipoekoik veya solid nodül yazıyorsa panik yapmak yerine, raporun tamamını TSH sonucu ve önceki ölçümlerle birlikte endokrinoloji, genel cerrahi/endokrin cerrahisi veya ilgili uzmanla değerlendirmek en doğru yaklaşımdır. (Cleveland Clinic)